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　　【广州房产网】广州房产信息网,找新房,二手房,租房上乐居 ,郝燕捷教授认为，尿蛋白的持续阳性、血小板持续减少、血清学指标持续维持异常水平是临床较为常见的难治性红斑狼疮的表现，针对这部分患者，应首先考虑难治的原因——究竟是患者依从性问题还是治疗方案问题。极目新闻记者昨日采访江城多家医院了解到，“高尿酸”慢慢成为继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后的“第四高”，且年轻化趋势明显，青少年和儿童均有中招。

语音朗读：

　　　　也因此，之前的观念不建议患病女性怀孕，也导致有生育要求的妈妈们为了怀孕而自行减停药物，造成极大风险，苏茵教授表示，对于类风湿关节炎患者及家属摒弃“谈药色变”的观念，积极配合医生，在医生的专业指导下有计划地怀孕及保证孕期安全和生产安全。众所周知，痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病。

　　这篇研究纳入四个样本集，三个来自一般人群（n=419060），一个来自痛风患者（n=6781），所有受试者均测量了血清尿酸水平和膳食、临床和全基因组基因型信息。维生素C能促进尿酸排泄，增加尿酸排泄分数，减少了氧化应激诱导的细胞损害，间接降低血尿酸水平。

　　例如在上述案例中，狼疮性肾炎的背后还隐藏着肾细胞癌。”刘梦江表示，高尿酸血症是痛风的发病基础，虽不足以导致痛风，但这种情况必须引起警惕，血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。　　治疗方面建议将聚乙二醇重组尿酸酶制剂用于难治性痛风的降尿酸治疗；疼痛反复发作、常规药物无法控制的难治性痛风患者，可考虑使用IL-1或肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂；如痛风石出现局部并发症(感染、破溃、压迫神经等)或严重影响生活质量时，可考虑手术治疗。

　　很多家长看见自己孩子推很弯，害怕孩子患上佝偻病。痛风作为一种代谢性疾病，近年来发病率逐年提高，并且痛风的人也越来越年轻，原本的“老年病”在“小伙子”中也变得很常见。

　　膝关节肿大热敷一般是有用的，但要注意控制好时间。医生对原肾活检切片进行复检，无证据支持肾细胞癌。

　　晨僵并不是无法恢复的表现，通常在活动身体之后会有所缓解。”古洁若说道。　　有条件建议，对别嘌醇有过敏反应但不能用其他口服液治疗的患者，建议进行别嘌醇脱敏疗法。

　　痛风是一种单钠尿酸沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。　　眼炎　　约50％患者有眼炎，双眼各组织均可累及。

　　　　　　让我们来看看研究怎么说　　国外Kremer等人进行一项研究探讨在不同饮酒量下，RA患者出现肝损害的风险。郝燕捷教授认为，尿蛋白的持续阳性、血小板持续减少、血清学指标持续维持异常水平是临床较为常见的难治性红斑狼疮的表现，针对这部分患者，应首先考虑难治的原因——究竟是患者依从性问题还是治疗方案问题。

　　　　消化道损害：又称肠白塞病，发病率为10％-50％。第三类是中低嘌呤含量的食物，如深绿色嫩茎叶蔬菜；花类蔬菜；嫩豆类蔬菜；未干制的菌类；部分水产类。

　　对于不匹配型盘状软骨，如果发生在儿童，也会做成形加修补。尿酸的达标可以消除体内尿酸盐结晶、缩小甚至化解痛风石、减少甚至终止痛风发作、防止关节结构改变。另外一个症状就是伸屈膝活动时关节内弹响，主要是由于盘状软骨在关节内逆向错动造成，每次弹响就意味着盘状软骨对关节软骨的一次破坏。

　　参考文献：[1]BattC，Phipps-GreenAJ，BlackMA，：ariskfactorforprevalentgoutwithSLC2A9genotypeeffectsonserumurateandriskofgout[J].AnnRheumDis，2014，73(12)：2101-2106.调查发现，约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风，我国高尿酸血症患病率约为%［3］。

　　研究人员进行了基线核磁共振成像，然后用改良的全器官核磁共振成像评分（worm）测量了患者在四年中的膝关节变化。一项纳入184例非吸烟高尿酸血症患者的随机对照试验[5]将维生素C与安慰剂作比较，结果显示，维生素C组口服维生素C500mg/d，疗程2个月，血尿酸水平下降/L，安慰剂组血尿酸水平下降/L。

　　　　躺在病床上的李群脸色惨白，陪在一旁的丈夫满脸憔悴，就在3个小时前李群被送进手术室打掉了肚子的胎儿，而这一切的原因都出在了上……　　家住广西钦州的李群在5月份时发现自己怀孕，可没想到的是食指关节随之而来出现肿痛，时好时坏反反复复，去了医院打了止痛针后肿痛消失了一段时间，到了10月份时，病情又突然恶化，“我手指关节疼痛僵硬，膝盖也疼，全身都疼。参考资料：[1];2015：：/：25596289;PMCID：PMC4307063.[2]MittalBV，PendseS，RennkeHG，;70：1182–6.[3]RadisCD，KahlLE，BakerGL，WaskoMC，CashJM，GallatinA，StolzerBL，AgarwalAK，MedsgerTAJr，;38(8)：：/：7639809.[4]DegerSM，MutluayR，EbincFA，ArinsoyT，：;30(1)：：/：19352681.

　　　　更为可怕的是，它的主要发病人群集中在15-45岁育龄期的女性中，与其它风湿性疾病最终致残不同，系统性红斑狼疮是会致死的。根据地域分布情况我们可以看出：珠三角、环渤海、长三等经济发达地区为痛风高发区；同时我们可以看到沿地区均为痛风高发区，说明海鲜较多的饮食习惯对痛风发病有一定的影响；广东省及川渝地区痛风患者分布较为密集，可以看到对美食关注度高的地方痛风患病风险随之也增高。

　　利妥昔单抗应停药6月~1年。　　而盲目停药也是一种不明智的选择，“48%-95%的类风湿关节炎患者在妊娠期间病情可以改善，大部分在妊娠3个月是病情可以得到缓解，妊娠期间病情仍会出现波动。　　运动损伤、外物撞击　　当运动过于剧烈或运动姿势错误或被外物激烈撞击时，导致半月板、韧带撕裂或髌骨脱位等，最终引发炎症反应及关节活动受限。

　　痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。马玲等[6]研究发现高尿酸血症患者血清维生素C水平明显降低，维生素C降低可能与其作为抗氧化剂，在清除过多的自由基过程中被消耗有关，维生素C在防止或减少由于氧自由基和硝基自由基导致的疾病治疗中发挥重要的抗氧化效应。

　　问：尿酸达标后就不用吃药了？痛风治疗有一点很重要，即血尿酸持续达标，标准为：尿酸≤360μmol/L。对于不匹配型盘状软骨，如果发生在儿童，也会做成形加修补。

　　今天要给屏幕前各位风湿科同道带来的内容，就是演讲之后同样精彩的讨论环节。举个例子，有些人在接触花粉或吃鱼虾后起荨麻疹，就是对花粉或鱼虾中的蛋白质发生过强的免疫应答。

　　问：尿酸降得越低越好？正常情况下尿酸维持动态平衡，人体内部细胞代谢产生的尿酸会占到80%左右，剩余尿酸会从食物中摄入。参考文献：[1]AhmanR，AschE，BlochD，etal．Developmentofcriteriafortheclassificationandreportingofosteoarthritis．Classificationofosteoarthritisoftheknee．DiagnosticandTherapeuticCriteriaCommitteeoftheAmericanRheumatismAssociation[J]．ArthritisRheum，1986，29(8)：1039-1049．[2]AltmanR，AlarcrnG，AppelrouthD，etal．TheAmericanCollegeofRheumatologycriteriafortheclassificationandreportingofosteoarthritisofthehip[J].ArthritisRheum，1991，34(5)：505-514．[3]RaynauldJ-P，Martel-PelletierJ，neticresonanceimagingofsymptomatickneeosteoarthritispatients：;8：R21.[4]RaynauldJ-P，Martel-PelletierJ，tisprogressionove;50：476–87.[5]NeogiT，FelsonD，;339：b2844.[6]PerryTA，WangX，NevittM，hickneeosteoarthritis：datafromtheOsteoarthritisInitiative[J].Rheumatology(Oxford)，2021.[7]DribanJB，LoGH，ers：，2016;8：207-19.[8]LapaneKL，YangS，;67：724-32.

　　　　纳入研究的患者平均每12个月至少测量6次AST、ALT，分为饮酒组和不饮酒组。对于匹配性盘状软骨，一般是采用成形加修补的方式。

　　（1）糖皮质激素：起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响，建议每年应用最多不超过2～3次，注射间隔时间不应短于3-6个月。痛风是一种单钠尿酸沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。　　另外，CNTX-4975是个类似过敏神器肾上腺素笔（EpiPen）的注射器驱动新产品。

　　表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感、头痛等，致盲率可达25％，是本病致残的主要原因。2、物理治疗也可以积极配合医生通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗，有利于促进局部的血液循环，在一定程度上能够缓解关节疼痛的症状。”除了病情的严重性以外，类风湿关节炎还有一个明显的特点，30-50岁的患者占到了80%，这就意味着该病侵害的人群大多数为家中的顶梁柱，一旦残疾整个家庭也就“垮”了。

　　关节滑膜异常增生成绒毛状，对关节软骨、软骨下骨质、韧带及肌腱等组织进行侵蚀性破坏，最终导致关节畸形，甚至功能丧失。有研究显示饮用咖啡不增加高尿酸血症的风险，并可能降低发生痛风的风险。

　　参考文献：[1]BattC，Phipps-GreenAJ，BlackMA，：ariskfactorforprevalentgoutwithSLC2A9genotypeeffectsonserumurateandriskofgout[J].AnnRheumDis，2014，73(12)：2101-2106.尿酸的达标可以消除体内尿酸盐结晶、缩小甚至化解痛风石、减少甚至终止痛风发作、防止关节结构改变。

　　2.苯溴马隆：促进尿酸排泄，作用于肾脏近曲小管S1及S3段，强效抑制尿酸—阴离子转运蛋白1（URAT-1）的活性，抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸从尿液排泄，从而达到降低高尿酸的作用[1]。化验可见白细胞计数升高而血尿酸正常，伤口及破损处的拭子革兰氏染色和细菌培养有助于明确诊断，一般需要抗生素治疗。

　　抗炎止痛药对生育有何影响呢？*在妊娠早期，NSAIDs在FDA药物分类中属于B类，考虑妊娠前3个月使用NSAIDs有增加胎儿畸形/流产的风险，一般建议在早期妊娠时应谨慎使用。　　第一种，获得县/区级民政部门认可满一年的城镇低保/农村特困系统性红斑狼疮患者，经全国20家城市100家项目医院医生评估，适于接受贝利尤单抗治疗，经项目办公室审核通过后，为其免费援助8次治疗用量的贝利尤单抗，如后续还需使用，则需先自费使用四次用量，再申请援助，免费给予四次治疗，后续按此方案循环申请。　　此次，“医学界风湿与肾病频道”与空军军医大学西京医院临床免疫科共同推出“抗击痛风，我们在行动”主题活动，邀请到西京医院临床免疫科朱平教授讲述关于痛风的那些事儿。

　　02抗心磷脂抗体的检测我国2019年《抗磷脂抗体检测的临床应用专家共识》[3]中明确给出了抗磷脂抗体的检测标本要求及检测方法。3水果流行病学调查发现，以美国为代表的发达国家在过去几十年痛风的发病率大幅增加，这和工业化果糖广泛应用，果糖的过量摄入显著相关。

　　　　最后提醒一句，酒尤其是啤酒，虽含嘌呤较少，但含有很多进入体内可转为嘌呤的物质。免疫力是指人体对感染的病原体发生免疫应答，使人体获得抵抗该病原体再感染的能力。