Circulation：蒽环类药物抗癌治疗的同时，需要预防“伤心”吗？

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　　　　1．并从事建设工程项目施工管理工作。　　报名流程　　(1)选择考试、报名地　　登录网上报名系统，选择所报的专业技术人员资格考　　试名称，进入网上报名界面。据嫌疑人供述及现场查办，涉案浓硫酸为废酸，部分来源于珠海市中冠石化有限公司。

　　资料图：台风将来袭。　　　　已取得某一个专业二级建造师执业资格的人员，可根据工作实际需要，选择另一个《专业工程管理与实务》科目的考试。

　　　　(6)特别情况审核　　对于在线无法核验以及核验不通过的，须进行人工核查，报考人员按报名地资格审核部门(机构)规定办理报考相关事项。据《环球时报》记者了解，境外组织和个人像类似此案一样窃取中国基础地理信息的行为时有发生，已对我国家安全构成严重危害。

　　海南二级建造师报名条件　　海南2020年二级建造师考试报名条件还未公布，广大考生可参考2019年二级建造师考试报名条件，具体如下：　　报名条件　　：凡遵守国家法律法规，（计算时间截止2019年6月），可以申请参加二级建造师执业资格考试。　　(5)报名信息确认　　报考人员点击“报名信息确认”，表示报考人员确认提交的报名信息完整准确。

含或不含抗人表皮生长因子受体 2 抗体的蒽环类乳腺癌辅助治疗和放疗与癌症治疗相关的心功能不全有关。在PRADA（乳腺癌辅助治疗期间预防心功能不全）试验中，与血管紧张素受体阻滞剂坎地沙坦联合治疗可减轻进行乳腺癌治疗的女性的左心室射血分数 (LVEF) 的降低，与β受体阻滞剂美托洛尔联用可减少心肌肌钙蛋白的增加。

本研究旨在评估坎地沙坦和美托洛尔或其组合对预防心功能降低和心肌损伤的长期效应。

这是一项2×2析因、随机、安慰剂对照、双盲、单中心的试验，早期乳腺癌患者随机接受坎地沙坦酯（32 mg）、琥珀酸美托洛尔（100 mg）或匹配的安慰剂联合治疗。抗癌辅助治疗后停用研究药物。120位随机分组患者均被纳入意向治疗分析。主要终点是心磁共振评估的LVEF的改变。次要终点是左心室容积、超声心动图峰值整体纵向应变和循环心肌肌钙蛋白浓度的变化。

从随机分组后中位23个月（四分位范围：21-28个月），与基线相比，延长随访时各组的LVEF有小幅度降低，但无显著差异（坎地沙坦组 1.7%，非坎地沙坦组 1.8%；美托洛尔组 1.6%，非美托洛尔组 1.9%）。

辅助治疗期间，与无坎地沙坦治疗相比，采用坎地沙坦治疗与患者2年内的左心室舒张末期容积显著降低有关（P=0.021），还可以减少整体纵向应变的降低幅度（P=0.046）。最后，各组的心肌肌钙蛋白 I和T浓度的变化均未见明显差异。

总而言之，含蒽环类药物的早期乳腺癌辅助治疗与长期随访期间患者的LVEF降低有关。辅助治疗期间同时使用坎地沙坦并不能阻止2年内LVEF 的降低，但与左心室舒张末期容积适度减少和保持整体纵向应变有关。

该研究结果表明，对于大多数无心血管疾病的早期乳腺癌患者，可能不需要广泛预防性地应用心脏保护治疗。

原始出处：

Siri Lagethon Heck， et al. Prevention of Cardiac Dysfunction During Adjuvant Breast Cancer Therapy (PRADA)： Extended Follow-Up of a 2×2 Factorial， Randomized， Placebo-Controlled， Double-Blind Clinical Trial of Candesartan and Metoprolol. Circulation. 2021;143：2431–2440