长期吃二甲双胍需要注意什么？医生：记住这4点，很多人都不知道

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小雨是一名大一新生，从小就比较胖，上大学之后，身高之后1米5左右的她体重达到了120斤。看到身边的同学一个个都很苗条，漂亮衣服想怎么穿就怎么穿，小雨心里很不是滋味，于是下定决心减肥。

节食一段时间之后，小雨受不了了，开始恢复正常的饮食，甚至有点暴饮暴食的倾向，体重严重反弹。后来，小雨听室友小梦说，她有一个亲戚是糖尿病患者，吃了神药二甲双胍之后，体重下降了不少。

小雨听了上网查了一下，二甲双胍果然有减肥的作用。于是，小雨买来二甲双胍服用了一段时间，服用二甲双胍之后，小雨的体重果然下降了不少。

但是问题也随之而来，由于二甲双胍的副作用，小雨频繁出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适的症状，根本无法正常学习，精神也变差了很多，总是感觉浑身没力气，还出现了血压下降、心率加快的情况。

去医院检查之后，医生告诉小雨，虽然二甲双胍有减肥的效果，但是并不适用于普通人，并要求她立即停药。

二甲双胍减肥不靠谱

经常听到有人说：“二甲双胍是减肥药。”其实，二甲双胍的真实身份并不是减肥药，更不能当成减肥药使用，否则会出现一系列副作用，适得其反。

二甲双胍是目前应用最广泛的口服降糖药物之一，适用于体重正常的2型糖尿病患者，以及超重或肥胖的2型糖尿病患者。

二甲双胍对糖代谢影响显著，通过减少肝糖原输出，改善胰岛素抵抗，减少小肠内葡萄糖吸收，起到降低血糖的作用。同时，二甲双胍还可以改善胰岛素抵抗，调节血脂，保护心血管。

此外，二甲双胍具有免疫调节属性，既可以降低癌症的发生风险，在癌症治疗中又可以起到辅助的作用，增加靶向药的效果，延长靶向药发生耐药的时间。

研究发现，二甲双胍通过改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，达到降低脂肪合成的目的，最终可以降低体重。

但是，二甲双胍只对于2型糖尿病患者有明显的减肥效果，对健康人群的减重作用微乎其微，只是起到了轻微降低食欲，以及减少热量摄入的作用。目前，FDA尚未批准二甲双胍用于减肥。

是药三分毒，如果健康人群通过服用二甲双胍减肥，很有可能像案例中的小雨一样，出现一系列副作用，影响正常的学习和生活，危害身体健康。

被称为神药的二甲双胍，为何遭到很多人的排斥？

尽管二甲双胍被称为“神药”，但是长期服用会产生一系列副作用，所以很多人会产生排斥心理。二甲双胍的副作用，首先表现在明显的消化道反应。

据统计，临床上有5%-20%的患者服用二甲双胍后，会出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状。

其次，二甲双胍引起的胃肠道紊乱，还会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏，严重的会引起巨幼红细胞性贫血。

此外，二甲双胍还有可能导致乳酸中毒，引起血压下降、脉搏减弱、心跳加快等症状，如果不及时干预，就会出现意识障碍、肌张力下降等，危及生命。

想要减少副作用，服用二甲双弧有4大注意事项

虽然有一定的副作用，但是与二甲双胍对糖尿病患者产生的好处相比，副作用显得微不足道，而且，只要谨遵医嘱，仔细阅读二甲双胍使用说明书，记住服药注意事项，就可以减少副作用，使药效得到最大的发挥。

那么，在服用二甲双胍的时候，有什么要注意的呢？

第一，二甲双胍有普通片、肠溶片和缓释片3种剂型，不同的剂型，有不同的用法。二甲双胍普通片建议餐中或餐后服用，有助于减轻胃肠道不适反应。

二甲双胍肠溶片在餐前15-30分钟服用，因为在胃内不能溶解，进入肠道后才溶解、被吸收。二甲双胍缓释片每天1次，一般随晚餐服用，正片吞服，不要掰开或者嚼碎。

第二，二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000 mg/d，最大推荐剂量2550mg/d。为了达到药效，建议在不超过最大剂量的范围内足量使用。

第三，在服用二甲双胍期间，要定期去医院检查有没有出现维生素B12缺乏，同时在日常的饮食中，可以多吃富含维生素B12的食物，比如鱼类、肉类、动物肝脏等。

不是所有人都可以使用二甲双胍，对于以下8种人群来说，应慎用或禁用二甲双胍，以免产生严重后果。

1.肝肾功能不全者

对于肝肾功能不全的人来说，由于二甲双胍要经肾脏排泄，长期服用二甲双胍，可能会增加肝肾的负担，导致急性肝肾功能恶化。

2.孕妇、哺乳期妇女

我国目前未批准二甲双胍用于妊娠期妇女，也不建议哺乳期妇女使用，以免产生胎儿畸形和新生儿并发症的风险。

3.酗酒者

因为短期内酒精进入人体，会改变乳酸清除能力，影响降血糖的作用。

此外，对盐酸二甲双胍过敏者、维生素B12缺乏症者，以及严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧表现者等，也不宜使用二甲双胍。

要想健康减肥，真正科学的做法是管住嘴、迈开腿。如果一定要吃减肥药，可以考虑正规的减肥药奥利司他，但同样要在专业医生的指导下使用。

参考资料：

[1]《二甲双胍能不能减肥？这篇文章告诉你》.内分泌时间.2018-05-20

[2]《论跨界，二甲双胍是认真的》.人民网－人民日报海外版.2020-01-17

[3]《用二甲双胍减肥靠谱吗？》.药评中心.2021-07-16

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