是药三分毒，肾脏病患者该怎么吃药？医生劝告：4类西药谨慎用

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“你听说了吗？有的中草药里含马兜铃酸，吃久了特别容易惹出肾病。”

老张自从听新闻报道说有人吃中药吃出了肾衰竭之后，平时有了小病小痛就再也不敢胡乱吃中药。既然中药吃不得，有详细说明书的西药总能吃吧？

老张掏出盒子里的说明书，铺平戴上老花镜细看，却发现说明书上有这么一行小字“肾功能不全者慎用”，立刻大惊失色：他肾也不好，说明书上既然这么说，肯定是代表这种西药吃了也伤肾吧！

常见说明书里“肾功能不全者慎用”是什么意思？

很多西药说明书上都写着“肾功能不全者慎用”的字样，这时很多人容易理解成“肾不好的人不能使用”或者是“这种药物容易对肾脏产生不好的影响”。

其实我们需要先了解一下“肾功能不全”是什么意思：医学上常常以肌酐清除率作为肾功能的参考指标，正常成年人的肌酐清除率一般在70-130mL/min左右，而肾功能不全者一般血清肌酐、尿素氮较高，临床上常伴有恶心呕吐，贫血和高血压的症状，并不是很多人所误解的“肾不好就是肾功能不全”。

不同的药物在人体内会产生不同的影响，当身体因为这些药物出现器官功能故障或者代谢排泄能力下降时，需要及时停止用药或者调整用法，因此写着“肾功能不全者慎用”的西药意味着我们需要随时观测身体情况，然后根据变化对药物做出调整或者停止使用。而“慎用”一般理解成谨慎使用或者是在医师的叮嘱下使用，自己不要盲目使用，并不是我们容易误解的“不能使用”。但是有肾脏疾病的患者，用药时的确要比一般人更加谨慎。

肾脏疾病患者用药需注意

俗话说是药三分毒,肾脏是人体重要的排泄器官，很多药物都是经过肾脏代谢排出，而药物一般都有一定的毒性，容易对肾脏造成损伤。我们在使用药物时应该小心，特别是患有肾病的人群用药时更要注意以下几点：不要使用肾毒性药物，不超量用药，不迷信偏方，不滥用抗生素，不随意用中药。

有些药物会直接对肾脏产生毒性，例如氨基糖肽抗生素，肾病患者或者正常人群都要减少或者避免使用。如果实在需要使用，必须在医生的指导下使用。而即使病情很严重，也不能超量用药 ，要根据身体情况调整用药剂量。

抗生素不是万能的，大多数抗生素性药物都有一定的毒性，如新霉素，链霉素，止痛消炎药等，肾病患者千万不要将肾炎当成一般的炎症性疾病，大量使用抗生素。使用药物时也不要迷信偏方，应该听从医生的建议，对症下药。

另外，不仅西药有一定的毒性，研究发现中药也有一定的毒性，例如芦荟、朱砂、草乌、北豆根、马兜铃、胖大海、大青叶等，这些中药性药物长期使用也容易对肾脏造成损害，平常用这些中草药养生的朋友需要多多注意，尽可能换用其他对肾脏影响更小的药物。

4类西药最容易伤肾

老张被说明书上的字眼吓蒙了，于是他开始上网查询大量的专业医学著作，发现这4类西药也会损坏肾脏：抗菌药,炎止痛药,造影剂,抗肿瘤药物。

研究发现服用过量的庆大霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星等具有抗菌性的药物以及长期使用过量的类止痛药，如阿司匹林、消炎痛、芬必得等容易造成肾损伤。造影剂适用于原本肾功能不全，患有糖尿病，高血压或者年迈，易脱水的人群，正常人使用这种含碘的造影剂对肾脏的损坏会很大。阿霉素、顺铂、丝裂霉素、长春新碱等抗肿瘤药物会对肾脏产生直接的毒性，而且药物产生的副作用有可能引发急性肾损伤。

肾脏是人体的“清洗工厂”，它维系着身体的正常运行。保护肾脏，不要盲目吃各种药物，才可以让肾脏精气充足，让我们的精神更加充沛。

参考资料：

[1]《说明书上写有「肝肾功能不全者慎用」意味着什么？》. 新西兰先驱报中文网. 2018-10-22

[2] 李军辉,汪年松.肾病患者用药有禁忌.家庭用药. 2010(000):003

[3] 四类西药易伤肾.健康必读:医保天地. 2014: 08

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